Muravera, 9 Marzo 2017
Giornata Mondiale del Rene
Anche quest’anno si terrà il 9 marzo 2017 la Giornata Mondiale del Rene per sottolineare il grave problema della malattia renale cronica (MRC) e la sua alta prevalenza nella popolazione generale specialmente in alcune aree della Sardegna.
Le principali malattie, spesso legate al benessere: ipertensione, diabete, obesità, aumento del colesterolo e trigliceridi, aterosclerosi, nonché fumo e vita sedentaria, danneggiano il rene così da determinare che oltre un individuo su 10 della popolazione generale presenta una MRC e sopratutto non sa di averla, cioè una riduzione lenta e progressiva della funzione renale che causa nel tempo insufficienza renale cronica molto avanzata. Le principali cause di inizio della trattamento dialitico sono infatti ipertensione, malattie vascolari, diabete ma il rene può ammalarsi anche in corso di altre malattie sistemiche, vasculiti, Lupus, amiloidosi, glomerulonefriti o malattie genetiche come il rene policistico, la malattia di Fabry e la Sindrome di Alport.
Il malato renale è un malato complesso che, a differenza del resto della popolazione, presente un alto rischio di malattie cardiovascolari con anemia legata alla MRC, ipertensione arteriosa sino allo scompenso cardiaco.
La terapia dialitica diventa un cruciale cardine per la cura di questi malati, spesso critici e con gravi patologie associate cardiache, epatiche e polmonari. Perciò il nefrologo ha il dovere di aggiornarsi costantemente ma avere una conoscenza approfondita della genetica medica e dell’epidemiologia. Non da ultimo in tutti i centri di Nefrologia e Dialisi è necessario acquisire competenze oggi obbligatoriamente necessarie su tutte le procedure di prevenzione ed infine sulla gestione del paziente trapiantato.Il nefrologo non può esimersi a conoscere ed aggiornarsi costantemente sulla prescrizione e gestione di tutte le tipologie di terapia dialitiche sempre più finalizzata alla cura di pazienti anziani e/o molto instabili.
Il paziente ha l’importante compito di adeguarsi ad uno stile di vita sano e adeguato caratterizzato da una corretta e regolare alimentazione e da un’attività fisica regolare, per evitare il sovrappeso corporeo e per prevenire e curare l’Ipertensione arteriosa, il diabete mellito e le alterazioni di colesterolo e trigliceridi.
In Sardegna ci sono circa 2.200 pazienti che hanno necessità di terapia sostitutiva della funzione renale: circa 1.400 dializzati e circa 800 trapiantati.La Sardegna è la seconda regione in Italia per numero di dializzati per milione di abitanti (circa 902/ p.m.p.) contro i circa 700 della Lombardia e circa 500 del Veneto.
Perciò, nella nostra regione, più che in altre, è necessario avviare e potenziare programmi di promozione e prevenzione sulle malattie renali per poter ridurre il numero di dializzati.La nostra Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi Territoriale con i suoi 22 ambulatori territoriali di prevenzione e cura, di nutrizione renale e di pre-dialisi per i malati giunti agli stadi finali della MRC, ha contribuito negli ultimi anni, ad un tangibile rallentamento di nuovi pazienti che afferiscono alla terapia dialitica sostitutiva renale .
Quest’anno effettueremo la Giornata Mondiale del Rene nel territorio del Sarrabus-Gerrei dove abbiamo individuato una inaspettata e notevole presenza di una malattia genetica rara denominata morbo di Fabry.
Tale malattia ereditaria veicolata esclusivamente dal cromosoma X delle sesso femminile è stata identificata grazie ad una analisi genomica del DNA effettuata presso laboratori di genetica specializzati in Germania. Sono stati sottoposti allo screening tutti i pazienti nefropatici afferenti ai nostri ambulatori sospetti per malattia di Fabry ma anche tutti i pazienti in emodialisi poiché tale morbo è deleterio per il cuore ed il sistema nervoso ed esistono fortunatamente terapie farmacologiche per poterlo curare.
Fatte queste premesse e considerando che questo territorio ha una incidenza ed una prevalenza di malattie renali più alta della media regionale e nazionale noi pensiamo che la malattia di Fabry possa contribuire a capire questa importante presenza di MRC in modo determinante.
Perciò è nostro dovere, approfittando della Giornata Mondiale del Rene aggiungere allo screening renale generico anche il test per identificare il morbo di Fabry a tutte le persone che volontariamente vorranno farlo.Il Nostro Centro di Nefrologia e Dialisi dislocato presso il l’Ospedale “San Marcellino” di Muravera rimarrà a disposizione del pubblico dalle 9,00 alle 17,00.
A tutti coloro che vorranno partecipare verrà proposto un consenso informato, obbligatorio per legge, per assicurare la protezione dei dati personali e sanitari.Coloro che firmeranno il consenso verranno sottoposti a prelievo di sangue e urine, il test diagnostico di M. di Fabry, verrà rilevata la pressione arteriosa, il peso corporeo , ed effettuata un’intervista sulle malattie che hanno colpito o da cui sono affetti ‘interessato ed i familiari.Il personale medico, infermieristico ed amministrativo della nostra Struttura Nefrologica Territoriale parteciperà con il solito entusiasmo già di mostrato nelle precedenti edizioni .
14/02/2017
Dott. Stefano Murtas
CAGLIARI, 21 GIUGNO 2016
Mani in pasta 2: corso di cucina per una dieta ipoproteica
CAGLIARI, 21 GIUGNO 2016 -“Mani in pasta 2″è il titolo del corso di cucina, organizzato dalla Struttura Complessa Territoriale di Nefrologia e Dialisi della ASL di Cagliari che si terrà al Caesar Hotel Cagliari il 21/6/2016 dalle ore 10 in poi. Il corso è rivolto ai pazienti, ai loro familiari ed agli operatori sanitari interessati e ha l’obiettivo di informare sul tema della dieta ipoproteica nella malattia renale cronica.
E’ ormai noto, infatti, da forti evidenze mediche e messo in grande evidenza ed implementato dalle linee guida stato-regione, che la dieta ipoproteica nei i pazienti affetti da malattia renale cronica di media lieve entità sottoposti ad una dieta ipoproteica e monitorati per verificarne la aderenza, ha due effetti positivi:
1) riequilibra lo stato di malattia renale ed il metabolismo corporeo poiché aggiustano efficacemente gli squilibri corporei che il rene, con la perdita di molte sue funzioni, non riesce più ad aggiustare, producendo un ottimo controllo di tutte le tossine uremiche che provengono dalla alimentazione. Ciò produce maggiore benessere e migliore la durata di vita dei malati.
2) la notizia che ormai è diventata una pietra miliare della cura delle malattie renali è che la dieta ipoproteica rallenta il peggioramento della funzione renale allontanando la dialisianche di 1.-2 anni consentendo al paziente un maggiore sollievo, il tempo di scegliere la cura più adatta per sostituire la funzione renale; una di queste è il cosiddetto trapiantopre-emptive ovvero la possibilità, in caso di donazione di un familiare, di trapiantare il rene ed evitare al paziente la dialisi.
Inoltre, il paziente quando inizia la dialisi è in migliori condizioni cliniche ed avrà meno complicanze e più durata di vita.
Nel reparto di Nefrologia e Dialisi della ASL di Cagliari, il team di nutrizione renale ha rallentato su circa 40 pazienti, con malattie renale cronica avanzata, la dialisi di circa 1 anno e mezzo. Il risultato di tutto questo nella nostra Unità di Nefrologia territoriale ha ottenuto negli ultimi tre anni un effetto straordinario: quasi nessun aumento dell’ingresso dei nuovi pazienti; ciò non si verificava da 40 anni.
I risvolti economici sono incredibili: se 10 pazienti ritardano la dialisi di 1 anno producono un risparmio al SSN di circa 450.000 euro che possono essere reinvestiti anche per potenziare la prevenzione delle malattie renali che affliggono particolarmente la popolazione della Sardegna.
Cagliari 16/06/2016
Piergiorgio Bolasco
Oristano 23 Novembre 2015
Buonaaccoglienzaindialisi 